fbpx

На двух чашах весов Коронавируса. Что разворачивается

На двух чашах весов Коронавируса<- Читайте все, что мы проанализировали для вас о Коронавирусе тут

Нам постоянно задают вопросы связанные с проведением наших курсов в условиях охватившей мир паники вокруг нынешней пандемии коронавируса. С одной стороны никто ничего не понимает, потому что ни одно правительство, включая ВОЗ (WHO – World Health Organization) не позаботилось хоть что-то объяснить “почему этот вирус так страшен по сравнению с обычными сезонными мутациями вируса гриппа». С другой стороны – большинство ощущают, что их опять обманывают: то ли хотят всучить залежавшиеся маски, то ли скрывают, что этот вирус должен убить всех. И все, точно чувствуют, возможно в первый раз в жизни, что их планы на отпуска, деловые поездки, на яхтинг очевидно ломаются и они совершенно ни чего поделать с этим не могут и совершенно не понимают:

  • Почему и зачем такие беспрецедентные карантинные меры вводят во всем мире?
  • Как это все будет развиваться?
  • Что может случится в худшем и лучшем случаях?

Интернет полон абсолютно пустых статей, переписанных друг у друга, спекуляций с “передергиванием” статистическими анализами, либо статей для узких специалистов а найти хоть что-то содержательное на научно-популярном уровне не так просто. Даже в англоязычном интернете крупица содержательного находится лишь в 1 из 20 статей на эту тему.

Но благодаря нашему, в ForceSail, серьезному, местами до занудности, подходу к обучению яхтингу мы собрали вокруг себя таких же серьезных, вдумчивых и скрупулезных людей – наши студентов, которыми мы по праву гордимся: это, по большей части люди достигшие много не только на яхте, но и в своей основной профессии и среди них немало врачей, в том числе и узкоспециализированных по этим направлениям, которые и помогли нам разобраться в происходящем.

Надо сказать, что и среди врачей мнения о происходящем весьма расходятся. поэтому мы собрали все, что нам удалось собрать, сформулировали простым языком и разложили на 2 чаши весов. Сейчас эти чаши находятся в каком-то своем балансе. куда из склонить – решать вам.

Отдельно мы собрали рекомендации по уменьшению вероятности “попасть под раздачу” коронавируса. Там все кратко, просто и, как водится в ForceSail, эффективно.

И вот, что у нас получилось….. И мы готовы обосновать каждое слово, написанное ниже.

Upd.: Ситуация с коронавирусом меняется так быстро, что то, что мы писали неделю назад сейчас либо неполно, либо недостижимо для практического применения. Однако, мы рады констатировать, что ни чего, из того, что мы писали ранее не опровергнуто новыми данными. Вместе с тем, важных новых вопросов для размышления на тему коронавируса за неделю прибавилось значительно. Поэтому, для поддержания актуальности нашего видения основных вопросов для размышления, прогнозирования и планирования своей жизни в контексте происходящего мы постараемся еженедельно, по понедельникам обновлять эту статью.

Все обновления будут отмечаться цветом и датой.

Весы баланса. На стороне зла

I. На стороне зла. Немного истории

В мире постоянно происходят более или менее массовые нашествия чего-то мелкого, что хочет нас убить и, часто, с этим удачно справляется. Начиная c дошедшей до нас истории «Великого Афинского мора» Vго века до нашей эры, различные моры опустошали нашу землю с завидной регулярностью.

Первый мор, о котором мы знаем хоть какие-то детали это «Юстинианов мор» 541-550 годов. В 544 году тысячи трупов каждый день заполняли улицы Константинополя взамен убранных накануне, а 550 году тоже повторилось в Рим, опустошив его, и превратив его на много веков из столицы мира в захолустный город,  что в немалой степени и стало последней каплей в падении Западной Римской империи.

С тех пор в истории зафиксировано десятки опустошающих моров.

Первый мор, происходящее во время которого документировано хоть как-то подробно известен как «Черный мор» («Чума», «Black Death», «Черная чума») 1347-1351 годов.

Ни клинические проявления, ни причины, ни возбудитель этих моров досконально не известны, хотя предположений и псевдонаучных исследований сделано множество. Не стоит воспринимать слово «чума» в их названии как диагноз – понимание о существовании бактерий пришло к нам лишь в конце XIX века, а вирусов лишь в середине XX века. В те времена словом «чума» или «мор» или «черная смерть» («Black Death»)  назывались любые пандемии и по сути, эти слова использовались как синонимы. Последние века давались объяснения этим морам на основании описании ситуаций, сделанных тогдашними монахами. Эти описания весьма далеки от описания клинических картин, как это принято в современной медицине, поэтому, объяснения этих моров на основании сравнения их описаний с ныне известными болезнями делают такие диагнозы абсолютно недостоверными. Но для понимания происходящего это и не столь важно…  Очевидно, стоит использовать более нейтральный термин для упоминания пандемий древности – «мор», чем вводящий в заблуждение своей неоднозначностью – «чума».  

Все эти пандемии оставляли глубочайшие следы в нашей истории, убивали больше людей и были более разрушительны для экономики чем самые свирепые войны всех времен, но, почему-то, совершенно не являются предметом изучения в школе. Поэтому, понимание населения о возможной глубине последствий как правило совершенно не адекватны.

Наиболее нашумевшие пандемии:

Название пандемии / Проявление

Годы

Сколько убил

Убил в %% от населения

Откуда пришел

Сколько лет экономика восстанавливалась

«Юстинианов мор»

541-550

25-15млн

13-25%

Восточная Африка

Западная римская империя так и не восстановилась

«Черный мор»

1347 – 1351

75-200млн

30-60%

Азия

200

«Испанка»
/ Пневмония

1918-1919

17-100млн

5-20%

Китай или
США

Потери соизмеримы с потерями в обоих мировых войнах

ВИЧ / первые случаи рассматривались  как атипичная пневмония

1981 – н.в.

25млн

0,4%

Впервые зарегистрирован в США (источник- предположительно Африка)

Болезнь протекает вяло, т.ч. на экономику влияет мало

Обычный грипп (HxNy)

ежегодно

0,5млн ежегодно

0,006%

Распространен повсеместно

 

II. На стороне зла. Нынешний вирус в контексте последних тенденций

Наиболее серьезные эпидемии за последнее время. Как мы это видим 23.03.2020
(Для сравнения – смертность от ДТП в России  0,02%, В Великобритании всего 0,002%.)

Обычные современные вирусные инфекции, приводящие к гриппам и пневмониям иногда приобретают особо активную форму. В этом случае летальность с 0,1% возрастает порой аж до 50%. Но, к счастью, за исключением «испанки», подобные инфекции никогда не поражали большое число людей. Возможно, потому, что «испанка» (H1N1) была первым вирусом этого семейства и иммунитет человека был к нему тогда совершенно не готов. К тому же в начале XX века не существовало антибиотиков для лечения, нет, конечно не вирусной, но сопутствующей, и собственно говоря основной убивающей – бактериальной инфекции.

Антибиотики появились в середине XX века и с тех пор бактериальные инфекции практически перестали быть смертоносными. Но на сегодня мы констатируем, что бесконтрольное, в последние десятилетия, применение антибиотиков привело к существенному снижению их эффективности и возникновению бактериальных осложнений вирусных инфекций.

Нынешняя вирусная пандемия существенно выбивается из череды атипичных вирусных вспышек последних лет: и по числу заболевших, и по охвату территории, и по неясности последствий. Дело в том, что по своему строению нынешний коронавирус COVID-19 является мутацией вируса SARS (другое название нынешнего коронавируса SARS-CoV-2), летальность от которого была аж 10% и лишь незначительный охват населения спас планету от серьезных последствий. Так что нынешний коронавирус к сезонному вирусу гриппа HxNy отношения не имеет вовсе, хотя и приводит к смертности от респираторных заболеваний (пневмония дыхательная недостаточность), протекающих в особо тяжелой форме. Так же строение нынешнего вируса COVID-19 некоторым исследователям напомнило строение вируса HIV (ВИЧ), а первые больные ВИЧ воспринимались именно как больные атипичной пневмонией. В добавок, от коронавирусов нет ни каких лекарств, а у населения полностью отсутствует к ниму иммунитет.

III. На стороне зла. К чему системы здравоохранения не готовы

Ход эпидемии: что хотели и что получилось, и что могло бы получитсяПри агрессивном течении пневмонии вызванной нынешним коронавирусом как правило возникает дыхательная недостаточность и люди умирают в муках удушья.. Подобные состояния требуют определения пациента в реанимационное отделение и подключение к сложным дыхательным аппаратам, число которых даже в мире весьма ограничено.

Мы не знаем переболеем ли мы этим коронавирусом со временем все или нет, но однозначно понятно, что ни одна система здравоохранения ни одной страны мира к массовому наплыву пациентов с тяжелой формой пневмонии не готова и не может стать готова в обозримом будущем. Скорее всего будет ситуация, когда реанимационные ЛОР отделения больниц будут переполнены и люди будут толпами лежать в коридорах, а другие отделения больниц будут полупустые. и ни чего с этим сделать будут нельзя: не сам факт размещение больного в больнице его лечит, а подключение к специальной аппаратуре, которая в одночасье не появится. Поэтому, очень привлекательна идея растянуть больных во времени, что бы на имеющемся оборудовании обслужить максимально-возможное количество больных.

IV. (Upd.23.03.2020) На стороне зла. Почему так мало больных в России

Единая методика лабораторного выявления коронавируса определена ВОЗ. Это ОТ-ПЦР. Группа методов ПЦР хорошо известна в России более 20 лет: лаборатории CMD, Инвитро, где предлагают сделать анализы на все и еще много на что, что большинство людей даже и не слышали расплодились по России на каждом шагу. Вот только точность этих анализов мягко говоря очень низкая. Если выявляемость вирусов просто очень низкая (например, типовая ситуация, когда у больного герпесом, во время обострения, когда он весь покрыт язвочками ни одного типа герпеса не находят вообще), то результаты анализов на гормоны и антитела – больше похожи на работу генератора случайных чисел, чем на хоть какую-то закономерность (попробуйте на себе – сдайте анализы на гормоны, например Т4-ТТГ в одной лаборатории 3 дня подряд).

Мы не знаем, с чем это связано: с неаккуратным отношением работников к исполнению методики, с устаревшем или не налаженным оборудованием или с «уникальной», 2х этапной давно устаревшей методикой применения методики ПЦР, в то время, когда весь остальной мир использует другую, одноэтапную методику. В любом случае, возможность потери исследуемого объекта или занесение постороннего именно между этапами – факт признанный. Да и время исследования по 2х этапной методики требуется существенно больше.

Так что есть основания полагать, что большая часть анализов на коронавирус, сделанных в России дали отрицательный результат по лабораторной причине.

Очевидно, это объективный повод применить правило ХМП (Хорошей Морской Практики) принять, что опасность ближе, чем кажется.

V. На стороне зла. Резюме для правительств

Очевидно, что правители рассуждают в терминах удовлетворения граждан способностью системы здравоохранения справится с нагрузкой и не вызвать сильного недовольства населения – так или иначе, пусть и в разной форме, но выборы на носу у всех.

Очевидно, что правители не хотят быть обвиненными в недоприменении мер. При этом, очевидно, что если принятые меры окажутся избыточными и от них пострадает что-то другое, и даже в большей степени – правительственные менеджеры это спишут на кризис.

Поэтому, правители применили беспрецедентные для XXI века меры изоляции – им так спокойнее.

Но, очевидно, что современная экономика ни одной, более-менее развитой страны долгой изоляции не выдержит. И это вопрос недель, а не месяцев, которые нужны для искоренения пандемии. И вот после этих недель, если не случится чуда, им наконец-то придется начать думать самостоятельно…

VI. На стороне зла. Резюме для людей

Чем страшен коронавирус и чем от отличается от привычных нам вирусов гриппа?

  1. Обычный вирус гриппа (HxNy), поражает верхние дыхательные пути и обеспечивает там «плацдарм» для бактериальной инфекции, которая позже, при недостаточном лечении может «сползти» в бронхи, вызвав там бронхит, и лишь при полном «попустительстве» «докатится» до легких. Но даже это не гарантирует возникновение пневмонии, т.к. эпителий легких, которая более прочная, чем эпителий верхних дыхательных путей, обычный вирус гриппа (HxNy) разрушить не может и бактериальной инфекции надо искать там другой «плацдарм».
    Коронавирус семейства SARS, в отличи от обычного вируса гриппа может поразить и сразу поражает эпителий легких, обеспечивая тем самым возникновение «плацдарм» для бактериальной инфекции, которая превращается в пневмонию, без привычных предварительных стадий гриппа и бронхита.
    Собственно, умирают больные коронавирусом, как правило, именно от пневмонии.
  2. Обычный вирус гриппа (HxNy) имеет инкубационный период до 3 дней, во время которого человек не имея ни каких болезненных признаков уже может заражать других людей. В отличие от него, коронавирус семейства SARS имеет инкубационный период 14 дней, а по некоторым сведениям до 37 дней.
  3. В отличие от обычного вируса гриппа, имеющего летальность 0,01%, летальность коронавируса очень высокая – 4%, хотя, возможно, что она вырастет в последствии, т.к. большая часть заразившихся еще не выздоровело.
  4. Коронавирус, в отличие от многих других локальных вирусов с высокой летальностью сразу получил мировое распространение и одинаково воздействует на людей по всему миру.
  5. От коронавируса семейства SARS у человека нет врожденного иммунитета ни на каком уровне.
  6. От коронавируса семейства SARS нет ни каких ни лекарств, ни вакцин.
  7. Нет уверенности, что коронавирус ограничивается только разрушением легких и не встраивается в другие органы, не преобразуется в другие, более страшные, типы вирусов. Этот вирус совершенно новый для нас и мы просто ни чего о нем не знаем, кроме того, что он страшно разрушителен.

VII. (Upd.23.03.2020) На стороне зла.Расписание движение «поезда» «Москва – карантин». Что ожидать от властей дальше

Мы проанализировали развитие эпидемии в основных странах ею охваченных и где она дошла до уровня принудительных карантинов.

Вне зависимости от применяемых в разных странах методов диагностики коронавируса его «passage plan» по движению по территории страны от единичных случаев до общенационального бедствия примерно один и тот-же: Более или менее длительный период, во время которого число выявленных носителей не превышает 150 человек сменяется движением как по расписанию: 200 – 250 – 350 – 500 – 750 – 1100 – 1600 – 2000 – 2700 – 3500 – 4200 – 5200 – 7000 – 8500 – 10000 – и т.д. выявленных случаев.

Еще через неделю число больных достигает 30 000 и дальше растет примерно по 5000 в день, что очевидно, указывает на предел возможностей лабораторий по обработке тестов.

На вчера, 22 марта 2020 года в России официально объявлено 476 зараженных. Где мы в этом расписании понятно.

На 10 000 власти вводят принудительный карантин. В Москве этого стоит ожидать примерно к 4го апреля 2020 (+- 2 дня).

Весь прогноз на будущее ясен. Самое время подготовит свой собственный «Passage plan».

Весы баланса. На стороне добра и как этим воспользоваться

Но не все так плохо с коронавирусом SARS-CoV-2 / COVID-19.

I. На стороне добра. При столь высокой летальности вирус практически не затрагивает ни молодежь, ни средневозрастную группу, ни людей, не ослабленных борьбой серьезными хроническими заболеваниями

Распределение смертности от коронавирусаКогда мы говорили выше об осложнениях, вызванных хроническими болезнями мы имеем ввиду тяжело больных, потерявших все силы на борьбу с основной болезнью, которых возникающее от коронавируса воспаление легких просто добивает.

Как это знание использовать себе во благо:

Не ослабляться: хорошо питаться энергетически концентрированной пищей (самая высокая концентрация энергии содержится в мясе и в первую очередь – в говядине, но она расщепляется при глубокой термообработке, поэтому предпочтительно говядину есть сырую или полусырую и принимать хорошие витамины горстями, вентилировать легкие интенсивными спортивными упражнениями на свежем воздухе, держаться подальше от массовых скоплений людей.

Последние 2 пункта рекомендации вполне соответствуют тому, что вы и так имеете, путешествуя на яхте.

II. На стороне добра. Не каждый вирус попадая в организм приживается в нем и развивает болезнь

Контагиозность (передаваемость) коронавируса достаточно низкая по сравнению с другими, уже привычными вирусными инфекциями.

Контагиозность R0

Как это знание использовать себе во благо:

Не дать вирусу шанса: держаться подальше от массовых скоплений людей. Например, путешествовать на яхте в море. Вероятность встретить носителя коронавируса в море меньше, чем где бы то ни было еще. Главное избегать швартовок в оживленных маринах и городах, отдавая предпочтение якорным стоянкам.

III. (Upd.23.03.2020) На стороне добра. «Итальянская» смертность

Весь мир с ужасом смотрит на Италию, где на фоне огромной смертности от коронавируса сейчас и формируется вся статистика по смертности от него. Но, если заглянуть в детали, но становится очевидно, где «черт спрятался»:

  • Медианный (это не тоже самое, что средний, но по смыслу близко) возраст умерших от коронавируса в Италии 83 года.
  • Каждому умершему в Италии обязательно проводят вскрытие.
  • Если при вскрытии обнаруживается коронавирус – смерть записывается на него. Т.е. «по-итальянски» носители коронавируса от других причин умирать перестали.
  • В возрасте до 40 лет в Италии умер лишь 1 человек.

Как это знание использовать себе во благо:

Не волноваться и меньше доверять официальной статистике, тем более, собранной разными странами! И даже во время мировой трагедии статистика остается “статистикой”, со всем ее многообразием и “объективностью”.

IV. На стороне добра. Коронавирус распространяется при достаточно высоких температурах окружающей среды

Это не характерно для вирусов гриппа HxNy зато так характерно для прочих типов вирусов: Эбола, ВИЧ и т.п.

Как это знание использовать себе во благо:

Избегать отдыха в теплых, жарких, равно как и влажных странах Африки, Азии и даже Европы. Стоит отменить поездки в Тайланд, Турцию, Египет и даже на Средиземку. Выберите маршруты северной Европы и Арктики – они прекрасны и это удачный повод открыть для себя другой мир, из которого потом не захочется возвращаться.

V. На стороне добра. Коронавирус преимущественно распространяется в области 30 – 50 параллели северной широты, что совпадает с географией плотности населения и интенсивностью перелетов

Как это знание использовать себе во благо:

Скорее всего все страны, имеющих выход к Средиземному морю в ближайшее время окажутся закрыты на карантин. Не стоит даже предполагать возможность весеннее-летнего отдыха в этих странах. Планируйте сразу, что в этом году вы проводите свой отпуск где-нибудь севернее 60 параллели: в Швеции, Норвегии, Исландии. Либо на удаленных островов Тихого океана.

Очевидно, что путешествия по безлюдным фьордам Норвегии, островам Шотландии и, особенно, Исландии, да и вообще, по любым малолюдным океаническим островам и территориям абсолютно безопасно в разгар любой эпидемии. Хотя бы просто по причине их малолюдности.

VI. На стороне добра. Коронавирус передается воздушно-капельным путем

Коронавирус не витает в воздухе, как обычный вирус гриппа, так что для заражения нужен более тесный контакт. В памятке британской системы здравоохранения тесный контакт определяется как дистанция менее чем в два метра от зараженного на протяжении не менее 15 минут.

Очень вряд ли, капли чьего-то чиха напрямую залетят к вам в нос, рот или глаза, но могут осесть на вашей коже, волосах, одежде или предметах, которые вы трогаете, что бы потом попасть в ваш рот, нос, глаза с ваших рук.

Как это знание использовать себе во благо:

Нет смысла носить маску все время, но стоит ее одевать если вы чихаете сами, либо находитесь в близком контакте с чихающими.

А вот как можно чаще мыть руки с мылом или алкоголесодержащим антисептическим средством стоит! А так же как можно чаще промывать лицо, нос, глаза.

А еще стоит регулярно протирать спиртом телефоны и другие гаджеты, которые потом прикладываются к лицу.

И самое главное – на время исключите использование наличных денег – они идеальный разносчик любой инфекции.

Однако! Есть смысл носить маску в транспорте, в толпе, особенно в аэропорту и самолете, где вы долго находитесь неподвижно и в контакте с одной и той же группой людей. Но помните – однажды снятая маска выкидывается и ни когда не используется повторно, а руки после контакта с маской тщательно вымываются с мылом или антисептическим средством. Если вы не можете следовать этим рекомендациям по использованию маски – лучше воздержаться от использования маски вообще.

Подробнее о правильном использовании масок читайте на сайте WHO

VII. На стороне добра. Резюме для яхтсменов

  1. В любом регионе, где ForceSail проводит яхтенные тренинги, в центральных аэропортах этих стран, и даже в столицах этих стран, даже если вы будете разгуливать по улицам, отлынивая от тренингов, даже если все носители коронавируса именно в это время сбегут из больниц и карантинов и выйдут на улицы своих городов…. даже во всех этих случаях вероятность встретить носителя коронавируса исчезающе ничтожна и гораздо меньше вероятности быть сбитым на смерть на переходе. Например, В Лондоне выявлено 13 зараженных и ни одного умершего, в Саутгемптоне – 1 и ни одного умершего, при том, что введена обязательное тестирование всех, имеющих признаки респираторных заболеваний, и известно, что англичане крайне законопослушные граждане). Для сравнения,  только в Саутгемптоне за год в авариях погибает или получают увечья порядка 400 человек.
  2. Даже если вы встретите такого носителя – надо, что бы он на вас чихал по меньшей мере 15 минут с расстояния менее 1 метра, что бы вирус передался вам. Для примера, если в автобус просто зайдет и выйдет человек больной корью – весь автобус заразится корью практически гарантированно.
  3. Даже, если вам удастся подцепить вирус, но вы хорошо питаетесь, физически крепки и употребляете витамины – вероятность, что у вас проявится болезнь не велики.
  4. Даже если вы заболеете, но вы здоровый и младше 65 лет – вероятность умереть составляет меньше 0,1%
  5. Итого, вероятность яхтсмену умереть от коронавируса составляет (Lim (0)) N  -> 0
  6. При этом, во время занятия яхтингом улучшается общее физическое состояние человека, настроение, уходят нервные переживания от действий государства, соседей, конкурентов, работодателей, жен, мужей и, соответственно, риск заболевания и смерти снижается. От сидения же на карантине дома физическая форма, наоборот, лучше  не становится, соответственно, группа риска повышается.
  7. Находясь на яхте, в море или на берегу вероятность встретить носителя вируса скорее полный ноль, чем число от нуля отличающееся. Так что яхта – идеальное место проведения карантина.

И самое главное: расслабьтесь. В мире все уже произошло, а правительства вас, считайте, что уже, лишили всех прав на свободу передвижения. оправдано это – или нет, но это уже свершившийся факт.

Вы уже сами не сможете ни чего в этом мире поправить, но сможете ухудшить ситуация для себя и всего мира в целом если будете дергаться, паниковать, нервничать, равно как и пренебрегать описанными выше рекомендациями.

А самое лучшее, что вы можете сделать для себя – это планировать, исходя из анализов и “прогнозов”, которые мы для вас заботливо собираем.

Рекомендации составлены на основе рекомендаций ВОЗ (WHO – World Health Organization), а так же других открытых источников. Рекомендации WHO на русском и английском языках отличаются полнотой. Читайте английскую версию.


Рецензенты:

PhD Tetyana L. Delaney,
Professor
Department of Biology
Chair of Health Professions Committee
St. Joseph’s College
New York, USA
Попова Инга Александровна
Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог
Москва, РФ

Все пройдет. И это тоже...

А пока льют эти летние месяцы зимы и нас просят лишний раз не шманаться по улицам (да и не очень то и хочется в такую-то погоду) есть возможность самоусовершенствоваться:

Видео-конференц-курс "Углубленная яхтенная теория"

Видео-конференц-курс
"Углубленная яхтенная теория"

Занятия каждую неделю по субботам
до конца июня